Диализдегі гипотензия гемодиализдегі жиі кездесетін асқынулардың бірі болып табылады.Ол тез пайда болады және жиі гемодиализді бірқалыпты істен шығарады, бұл диализдің жеткіліксіздігіне әкеледі, диализдің тиімділігі мен сапасына әсер етеді, тіпті ауыр жағдайларда пациенттердің өміріне қауіп төндіреді.
Гемодиализбен ауыратын науқастарда гипотензияның алдын алу және емдеуді күшейту және оған көңіл бөлу гемодиализбен ауыратын науқастардың өмір сүру деңгейі мен өмір сүру сапасын жақсарту үшін үлкен маңызға ие.

Орташа төмен қан қысымы диализ дегеніміз не

• Анықтама

NKF жариялаған соңғы KDOQI (бүйрек ауруларына арналған американдық қор) 2019 жылғы басылымына сәйкес диализ кезіндегі гипотензия систолалық қан қысымының 20 мм сын. бағ. асатын төмендеуі немесе орташа артериялық қан қысымының 10 мм сын. бағ. жоғары төмендеуі ретінде анықталады.

• Симптом

Ерте кезеңде күш жетімсіздігі, бас айналу, терлеу, іштің ауыруы, жүрек айну, құсу, диспазм, бұлшықет, амуроз, стенокардия болуы мүмкін, аурудың дамуымен сананың жоғалуы, миокард инфарктісі, ішінара науқаста симптом жоқ.

• Пайда болу жылдамдығы

Диализ кезіндегі гипотензия гемодиализдің жиі кездесетін асқынуларының бірі болып табылады, әсіресе егде жастағы адамдарда, қант диабетімен ауыратындар мен жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастарда, қарапайым диализ кезінде гипотензияның жиілігі 20%-дан асады.

• Қауіп

1. Зардап шеккен пациенттердің қалыпты диализі, кейбір науқастар гемодиализдің барабарлығы мен жүйелілігіне әсер етіп, аппараттан алдын ала түсуге мәжбүр болды.
2. Ішкі фистуланың қызмет ету мерзіміне әсер ете отырып, ұзақ мерзімді гипотензия ішкі фистула тромбозының жиілігін арттырады, нәтижесінде артериовенозды ішкі фистула бұзылады.
3. Өлім қаупінің жоғарылауы.Зерттеулер көрсеткендей, жиі IDH бар науқастардың 2 жылдық өлім деңгейі 30,7% құрайды.

Неліктен диализде төмен қан қысымы пайда болады

• Сыйымдылыққа тәуелді фактор

1. Шамадан тыс ультрафильтрация немесе жылдам ультрафильтрация
2. Құрғақ салмақты дұрыс есептемеу немесе науқастың құрғақ салмағын уақытында есептемеу
3. Аптасына диализ уақытының жеткіліксіздігі
4. Диализаттың натрий концентрациясы төмен

• Вазоконстрикторлық дисфункция

1. Диализат температурасы тым жоғары
2. Диализге дейін қан қысымына қарсы дәрі қабылдаңыз
3. Диализ арқылы қоректену
4. Орташа және ауыр дәрежедегі анемия
5. Эндогенді вазодилаторлар
6. Вегетативті нейропатия

• Гипокардиялық қызмет

1. Жүрек қорының бұзылуы
2. Аритмия
3. Жүрек ишемиясы
4. Перикардиальды эффузия
5. Миокард инфарктісі

• Басқа факторлар

1. Қан кету
2. Гемолиз
3. Сепсис
4. Диализатор реакциясы

Диализдің төмен қан қысымын қалай алдын алуға және емдеуге болады

• Тиімді қан көлемінің төмендеуіне жол бермейді

Ультрафильтрацияны ақылға қонымды бақылау, пациенттердің мақсатты (құрғақ) салмағын қайта бағалау, апта сайынғы диализ уақытын ұлғайту, сызықтық, градиентті натрий қисық режимі диализін қолдану.

• Қан тамырларының дұрыс емес кеңеюінің алдын алу және емдеу

Диализаттың температурасын төмендететін гипертензияға қарсы препараттар төмендетеді немесе тоқтатылады, диализ кезінде тамақтанудан аулақ болыңыз, анемияны түзетіңіз, вегетативті жүйке функциясын реттейтін препараттарды ұтымды қолдану.

• Жүрек шығаруды тұрақтандыру

Жүректің органикалық ауруларын белсенді емдеу, жүректі абайлап қолдану теріс препараттарға ие.