Өткен жылдың соңында вакцина жасалған кезде, денсаулық сақтау қызметкерлерінің хабарламасы қарапайым болды: шарттарды орындаған кезде екпе алыңыз және сізге берілген кез келген вакцинаны алыңыз.Дегенмен, күшейткіштер белгілі бір адамдар топтары үшін қолжетімді болғандықтан және жақын арада кішкентай балаларға төмен дозалы инъекциялар беріледі деп күтілуде, қозғалыс қарапайым нұсқаулар жиынтығынан соққыларды ұйымдастыратын және қамтамасыз ететін адамдар үшін хаотикалық блок-схемаларға ауысады.
Мысал ретінде Moderna күшейткішін алайық.Оған сәрсенбіде АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы рұқсат берген және Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары 65 жастан асқан және одан жоғары жастағы адамдарға және белгілі бір қауіп факторлары бар адамдарға — Pfizer-BioNTech booster уәкілетті популяциясына ұсынылады деп күтілуде.Бірақ Pfizer инъекцияларынан айырмашылығы, Moderna күшейткіші жарты доза болып табылады;ол толық доза сияқты бірдей құтыны қолдануды талап етеді, бірақ әрбір инъекция үшін тек жартысы ғана алынады.Бұдан бөлек, иммун тапшылығы бар адамдар үшін мақұлданған осы мРНҚ инъекцияларының үшінші толық дозасы.
«Біздің жұмыс күшіміз таусылды және олар балаларға [вакцинациялау] жоспарларын жасауға тырысуда», - деді Клэр Ханнан, Иммундау менеджерлері қауымдастығының атқарушы директоры.«Біздің кейбір мүшелеріміз Модернаның жарты доза екенін білмеді, біз бұл туралы жаңа ғана айта бастадық ... олардың барлығының жақтары түсіп қалды».
Осыдан кейін ол күрделене түседі.FDA сондай-ақ CDC-тің Модерна немесе Пфайзер инъекциясының күшейткішін қабылдауға болатынын ескере отырып, тар халыққа ғана емес, бейсенбі күні инъекция алатын барлық адамдарға Johnson & Johnson инъекциясының екінші дозасын ұсынуға рұқсат берді.Pfizer және Moderna вакциналарымен егілген адамдар осы вакциналардың негізгі сериясын аяқтағаннан кейін алты айдан кейін күшейткіш алуға құқылы болса да, Johnson & Johnson вакцинасы егілген адамдар бірінші вакцинациядан екі айдан кейін екінші екпе алуы керек.
Бұған қоса, АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы сәрсенбіде күшейткіштермен «аралас және сәйкестендіру» әдісіне мүмкіндік беретінін анықтады, бұл адамдарға негізгі сериядағыдай күшейткіштер сияқты бірдей инъекцияларды алудың қажеті жоқ дегенді білдіреді.Бұл саясат жоспарды қиындатады, бұл әр аймақта күшейткіш вакцинация үшін қанша доза қажет болатынын болжауды қиындатады.
Одан кейін 5 пен 11 жас аралығындағы 28 миллион балаға арналған Pfizer вакцинасы бар.FDA кеңесшілері келесі сейсенбіде 5 пен 11 жас аралығындағы балаларға арналған Pfizer вакцинасын талқылау үшін кездеседі, яғни ол жақын арада қол жетімді болуы мүмкін.Вакцина компанияның ересектерге арналған инъекциясынан бөлек құтыда болады және жасөспірімдер мен 12 жастан асқан ересектер үшін қолданылатын 30 микрограмм дозаны емес, 10 микрограмм дозаны жеткізу үшін кішірек инені пайдаланады.
Мұның бәрін ұйымдастыру дәріханаларға, иммундау бағдарламаларына, педиатрларға және вакцина әкімшілеріне жүктеледі, олардың көпшілігі таусылды, сонымен қатар олар түгендеуді бақылап, қалдықтарды азайтуы керек.Бұл сондай-ақ жылдам өту болады: CDC күшейткіштің соңғы қорабын өз ұсыныстарымен тексергеннен кейін, адамдар оларды талап ете бастайды.
FDA басшылығы мұның барлығы қиындықтар тудыратынын мойындады.«Бұл қарапайым болмаса да, үміт үзу қиын емес», - деді Питер Маркс, FDA биологиялық зерттеулер және бағалау орталығының директоры сәрсенбіде FDA-ның жаңа (Hyundai және Johnson) және қайта қаралған шығарылымдары туралы журналистермен өткен конференцияда. ..Pfizer) төтенше рұқсат.
Сонымен қатар, денсаулық сақтау науқаны әлі де вакцинацияланбаған ондаған миллион жарамды адамдарға жетуге тырысуда.
Вашингтон штатының денсаулық сақтау хатшысы Умайр Шах денсаулық сақтау агенттіктері әлі де Ковид-19 деректерін, тестілеуді және жауаптарды қадағалап жатқанын және кейбір жерлерде әлі де Delta нұсқасынан туындаған өсумен күресіп жатқанын атап өтті.Ол STAT-қа: «Ковид-19-ға жауап бергендерден айырмашылығы, бұл басқа жауапкершіліктер немесе басқа күш-жігер жоғалады».
Ең бастысы – вакцина науқаны.«Сосын сізде күшейткіштер бар, содан кейін сізде 5-11 жас аралығындағы балаларыңыз бар», - деді Шах.«Қоғамдық денсаулық сақтау қызметімен қатар, сізде қосымша стратификация бар».
Сатушылар мен денсаулық сақтау қызметкерлері басқа вакциналардан ерекшеленетін өнімдерді сақтау және жеткізу тәжірибесі бар екенін және адамдарды Ковид-19-дан қорғау науқанының келесі кезеңін қалай өткізуге дайындалып жатқанын айтты.Олар вакцина менеджерлерін оқытады және адамдардың вакцинация кезінде дұрыс дозаны алуын қамтамасыз ету үшін жүйелерді құруда - бұл негізгі серия немесе күшейткіш вакцина болсын.
Вирджиния штатының Дельтавилл қаласындағы Стерлинг Рэнсонның отбасылық дәрігерлік тәжірибесінде ол қандай топтар қандай инъекцияларды алуға құқығы бар екенін және әртүрлі инъекция дозалары арасындағы ұсынылған интервалды сипаттайтын диаграмма жасады.Ол және оның медбике қызметкерлері, сондай-ақ құтылардан инъекциялардың әртүрлі дозаларын алу кезінде инъекцияның әртүрлі дозаларын қалай бөлуге болатынын зерттеді және ересектерге арналған негізгі инъекцияларға арналған әртүрлі себеттер мен Модернаның көмегін қамтитын түсті кодтау жүйесін құрды.Кішкентай балаларға арналған итергіштер және бір инъекция бар.
Американдық отбасылық дәрігерлер академиясының президенті Лансон: «Сіз осының барлығын тоқтатып, ойлануыңыз керек», - деді.«Қазіргі уақытта қандай ұсыныстар бар, не істеу керек?»
Өткен аптада FDA-ның Вакцина бойынша консультативтік комитетінің отырысында панель мүшелерінің бірі Модернаға «дұрыс емес доза» (яғни, дозаны шатастыру) туралы алаңдаушылық білдірді.Ол компанияның жұқпалы ауруларды емдеу бөлімінің басшысы Жаклин Миллерден бастапқы инъекциялар мен күшейткіш инъекцияларға арналған әртүрлі құтылардың мүмкіндігі туралы сұрады.Бірақ Миллердің айтуынша, компания әкімші 100 микрограмм дозаны немесе 50 микрограмм күшейткіш дозаны шығара алатын бірдей флаконды әлі де береді және қосымша оқытуды жоспарлап отыр.
«Біз бұл білім мен құқық қорғауды қажет ететінін түсінеміз», - деді Миллер.«Сондықтан біз бұл дозаларды қалай басқару керектігін түсіндіретін«Құрметті денсаулық сақтау провайдері» хатын жіберуге дайындалып жатырмыз».
Moderna вакцина құтылары екі өлшемде қол жетімді, біреуі 11 дозаға дейін (әдетте 10 немесе 11 доза), екіншісі 15 дозаға дейін (әдетте 13-15 доза) үшін.Бірақ құтыдағы тығынды тек 20 рет тесуге болады (бұл құтыдан тек 20 инъекцияны алуға болады), сондықтан Moderna провайдеріне берген ақпарат: «Тек күшейткіш доза немесе бастапқы сериялардың комбинациясы болған кезде және күшейткіш доза шығарылады. Қазіргі уақытта кез келген дәрілік бөтелкеден алуға болатын максималды доза 20 дозадан аспауы керек.Бұл шектеу әсіресе үлкенірек флакондар үшін қалдықтардың пайда болу мүмкіндігін арттырады.
Moderna күшейткіштерінің әртүрлі дозалары адамдардың жеке деңгейде питтингтің күрделілігін арттырып қана қоймайды.Ханнанның айтуынша, құтыдан алынған дозалар саны өзгере бастағанда, оның жеткізілуін және иммундау бағдарламасын пайдалануын бақылауға тырысу қосымша қиындық болады.
«Сіз негізінен 14 дозалық флакондардағы түгендеуді бақылауға тырысып жатырсыз, ол қазір 28 [-доза] құты немесе олардың арасында болуы мүмкін», - деді ол.
Бірнеше ай бойы Америка Құрама Штаттары вакцина жеткізіліміне толы болды, ал Байден әкімшілігінің шенеуніктері рұқсат алғаннан кейін елде жеткілікті вакцина жеткізілді деп мәлімдеді.
Дегенмен, 5 пен 11 жас аралығындағы балалар үшін денсаулық сақтау қызметкерлері федералды үкіметтен педиатриялық вакцинациялау бағдарламасының қандай түрі бастапқыда жеткізілетініне және олардың ата-аналарына қаншалықты қызығушылық танытатынына сенімді емес дейді.Бірінші.Шах Вашингтон штатының бұл талапты үлгілеуге тырысатынын айтты, бірақ әлі де жауапсыз сұрақтар бар.Caesars Family Foundation сауалнамасының деректері көрсеткендей, ата-аналардың шамамен үштен бірі вакцина мақұлданғаннан кейін олар 5 пен 11 жас аралығындағы балаларды «бірден» вакцинациялайтынын айтты, дегенмен ата-аналар жасыл жарықтан кейін бірте-бірте вакцинацияланған.Егде жастағы балаларды вакцинациялау үшін жылыту.
Шах былай деді: «Әр штатта тапсырыс беруге болатын заттардың шегі бар.Ата-ананың, әкелген балаларының сұранысын көреміз.Бұл біраз белгісіз ».
Байден әкімшілігі келесі аптада рұқсатты талқыламас бұрын осы аптада педиатриялық вакцинацияны енгізуді жоспарлады.Оларға педиатрларды, қоғамдық және ауылдық денсаулық орталықтарын, дәріханаларды жұмысқа қабылдау кіреді.Джефф Зиентс, Ақ үйдің Ковид-19 әрекетінің үйлестірушісі федералды үкімет штаттарға, тайпаларға және аймақтарға миллиондаған дозаларды шығару үшін жеткілікті мөлшерде жеткізілім беретінін айтты.Жүктің ішінде инъекция жасауға қажетті кішірек инелер де болады.
Хелен жұқпалы аурулармен байланысты мәселелердің кең ауқымын қамтиды, соның ішінде ошақтар, дайындықтар, зерттеулер және вакциналарды әзірлеу.